Лимфостаз: нарушение лимфатической системы

Содержание

Лимфатическая система отвечает за правильное функционирование всего организма: поддержание иммунитета и очищение организма от токсинов. Если эта система работает идеально, мы даже не подозреваем о ее существовании. Однако если что-то нарушит его работу, мы сразу же заметим изменения в функционировании нашего организма. 

Группы заболеваний лимфатической системы

Лимфатические заболевания — это различные состояния, поражающие лимфатическую систему, которая включает лимфатические узлы, миндалины, селезенку, тимус, лимфатическую ткань органов и сосуды. Заболевания лимфы составляют огромную группу образований.

Раковые заболевания лимфатической системы

Лимфомы, так называют рак лимфатической системы, вызваны аномальным ростом клеток в ней. Лимфома может поражать все части лимфатической системы, а также другие органы тела.

Наиболее распространенными симптомами лимфомы являются:

• болезненное опухание лимфатических узлов на шее, подмышках или в паху;

• постоянная усталость;

• лихорадка, ночная потливость;

• одышка;

• необъяснимая потеря веса.

Существует много типов лимфомы, но наиболее распространенными являются:

• Лимфомы Ходжкина;

• Неходжкинские лимфомы.

Врач решает, какой тип лечения будет наиболее эффективным, в зависимости от типа лимфомы и тяжести заболевания. Это лечение может включать химиотерапию, иммунотерапевтические препараты, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга или комбинацию нескольких из них.

Заболевания, связанные с отеками и лимфатической недостаточностью

Чаще всего в этом случае речь идет о лимфедеме различного происхождения. Это состояние, при котором в тканях скапливается богатая белком жидкость и очертания данного участка тела расширяются, что называется отеком или отечностью.
 

Причины лимфостаза

Наиболее частым заболеванием лимфатической системы является лимфатический стаз (или лимфостаз, или лимфедема). В большинстве случаев поражаются нижние конечности, режеверхние конечности, туловище или голова. 

Основным симптомом является безболезненная припухлость, представляющая собой так называемую тестообразную структурусохраняется некоторое время после надавливания на кожу (проверить это можно, надавив на припухлость кончиком пальца; убрав палец, после нажатия будет видна ямочка). 

Причин застоя лимфооттока может быть много. Лимфатические сосуды могут отсутствовать (врожденная гипоплазия, хирургическое удаление) или блокироваться. Застой лимфы можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный лимфостаз

Первичная лимфедема чаще всего возникает у людей, лимфатические сосуды которых развились неправильно или закрылись. Этот тип отека может возникнуть при различных редких генетических заболеваниях, таких как врожденная лимфедема I или II типа.

Вторичный лимфостаз

Вторичный лимфостаз – приобретенное состояние, возникающее в результате повреждения ранее функционировавшего лимфатического сосуда. Вторичный отек может быть вызван острым воспалением лимфатических сосудов. Это заболевание возникает в результате заражения кожи бактериями (чаще всего стрептококками). На коже, идущей по ходу пораженного лимфатического сосуда, видно линейное покраснение, так называемая красная полоса. Изменения сопровождаются сильной болью.

Эти недуги исчезают по мере борьбы с бактериальной инфекцией. Другие возможные причины вторичного застоя лимфы включают:

• филяриатоз (инфекцию паразитом, встречающимся в тропических странах);

• хронические рецидивирующие воспалительные заболевания (например, рожа, туберкулез);

• некоторые виды рака;

• ревматоидный артрит.

Лимфатический отек может появиться также после операций или лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний (молочной железы, репродуктивных органов и др.), а также после сосудистых операций, после травм и у людей с хронической венозной недостаточностью (тогда отек носит венозно-лимфатический характер). 

Иногда не удается найти причину отеков, сопровождающих людей с ожирением, это идиопатический вторичный лимфостаз, сопровождающий морбидное ожирение, и массивные жировые отеки. Иногда лимфедема может быть выраженным симптомом поражения лимфатических узлов раковым процессом, это злокачественный лимфостаз.

Лимфостаз у женщин может быть во время беременности. В большинстве случаев он проходит после родов.

Слоновость

Длительное течение отека приводит к деформации частей тела, разрушению лимфатических сосудов, фиброзу и реактивным изменениям кожи. Это состояние называется слоновостью.

Симптомы лимфостаза

Лимфостаз, возникающий в результате удаления лимфатических узлов (например, вследствие рака) или инфекции, обычно развивается после латентного периода в несколько месяцев или даже многих лет. Первоначально он рыхлый и подвержен давлению, но со временем обычно затвердевает. 

У людей с поражением лимфы возникает так называемая проксимальнее, т. е. на конечностях ближе к туловищу, чем к стопам или рукам, отек, особенно в ранней фазе, может затрагивать только часть конечности, расположенную ближе к туловищу, и прилегающую область туловища (например, руку и /или грудь, бедро и/или наружные половые органы).

Симптомы, типичные для лимфостаза нижней конечности: 

• уплотнение кожи передней части стопы и основания второго пальца;

• препятствие захвату кожи в складку, отек пальцев стопы (так называемые пальцы-колбаски). 

По мере увеличения отека увеличивается склонность к рецидивирующим бактериальным инфекциям кожи и подкожной клетчатки. Постепенно может возникнуть значительная деформация пораженной конечности (слоновость). Сопровождается хроническим ощущением тяжести в конечностях.

Как протекает лимфостаз и какие бывают осложнения?

Заболевание прогрессирует, и его трудно остановить. Редким, но опасным осложнением хронического лимфостаза является рак, исходящий из лимфатических сосудов – лимфосаркома.

Диагностика лимфостаза

Диагностика лимфедемы основывается на клинической картине – врач сначала собирает подробный анамнез, а затем осматривает отек. Очень важно определить причину отека.

Какие анализы необходимы?

При необходимости для диагностики лимфостаза проводят лимфосцинтиграфию (радиоактивный фармакологический препарат вводят подкожно для обнаружения в лимфатической системе, а затем проводят исследование гамма-камерой). 

Чтобы исключить другие заболевания, может быть полезно провести визуализирующие исследования – магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Лабораторные тесты также могут быть полезны, прежде всего, для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний.

Пептиды

Это группа веществ, которые активируют собственные стволовые клетки человека.

Лечение лимфостаза

Очень важно определить причину лимфостаза, поскольку она часто является вторичным симптомом основного заболевания, и его лечение приводит к уменьшению отека.

Физиотерапия

Физиотерапию часто рекомендуют в качестве основного метода лечения лимфостаза. Включает лимфодренажную технику, компрессионную бинтование и декомпрессионную гимнастику. Это приводит к значительному уменьшению отека у большинства пациентов. 

Противопоказаниями к применению физиотерапии при лимфостазе являются: 

• острое воспаление кожи и подкожной клетчатки;

• недавний тромбоз глубоких вен нижних конечностей;

• декомпенсированная застойная сердечная недостаточность. 

В качестве поддерживающего метода можно использовать пневматический массаж. После завершения первичного интенсивного лечения рекомендуется носить чулки, компрессионные рукава соответствующей компрессии (класс 3 и 4) или неэластичные компрессионные чулки в течение дня и во многих случаях перевязывать конечность на ночь.  

Операция

Радикальное хирургическое лечение лимфедемы, заключающееся в удалении гипертрофированной и отекшей подкожной клетчатки, применяется редко, обычно в случаях выраженного отека со значительными функциональными нарушениями. Иногда также у лиц с лимфедемой наружных половых органов, ухудшающей мочеиспускание, у больных лимфедемой головы, нарушающей зрение, а также в случаях далеко зашедшего лимфостаза конечностей со значительной деформацией. 

Существует значительный риск некроза кожи. Хирургическое лечение рассматривается только у пациентов, которым физиотерапия не принесла улучшения. У многих пациентов через несколько лет наблюдается рецидив отека, аналогичный тому, который наблюдался до операции.

Микрохирургические процедуры также используются для создания лимфато-венозных связей. Они эффективны для профилактики лимфостаза верхних конечностей у женщин, лечившихся по поводу рака молочной железы при удалении подмышечных лимфатических узлов, а также при выполнении на ранних стадиях отека.

Липосакция

Модифицированная методика липосакции была внедрена для лечения лимфостаза конечностей, которую невозможно лечить консервативным путем. Липосакция позволяет быстро уменьшить объем конечности и все чаще применяется при лечении лимфостаза различной этиологии. После процедуры необходимо постоянно носить компрессионные рукава или чулки высокой степени компрессии (3 и 4 класс компрессии).

Фармакологическое лечение

Никакого длительного фармакологического лечения застоя лимфы не рекомендуется. Флавоноиды: рутозиды и диосмин обладают некоторой эффективностью, особенно на ранних стадиях отека.

Также важны надлежащая гигиена и профилактика вторичных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых).

Профилактика лимфостаза

Профилактика лимфостаза у людей, находящихся в группе риска развития этого заболевания, предполагает:

• самодренирование (самомассаж);

• забота о правильной осанке тела в течение дня;

• защита рук и ног от вредных факторов (например, перегрева, ожогов, травм);

• ношение специализированных средств компрессионной терапии (подбирается врачом);

• избегать слишком тесной одежды;

• выполнение физических упражнений, рекомендованных врачом;

Поскольку риск лимфостаза значительно выше у людей с ожирением, стоит также позаботиться о снижении массы тела Также в качестве профилактики заболеваний лимфы следует принимать натуральные пептиды для эндокринной системы. Они способствуют улучшению функциональной активности клеток эндокринных желез. Пептиды действуют таким образом, что   происходит стимуляция синтеза собственных биологически активных веществ, которые важны для нормальной работы всех систем организма. Таким образом, осуществляется настройка метаболизма внутренних органов, запускается так называемый регуляторный пептидный каскад, и поэтому даже после прекращения приема пептидов они продолжают работать не менее 6 месяцев. Длительный  прием, особенно в сочетании с компенсацией дефицитных состояний, полноценным питанием и здоровым образом жизни, способствует сохранению положительного эффекта и предотвращению развития заболеваний.

Можно ли полностью вылечить лимфостаз?

Лечение застоя лимфы в организме  зависит от природы происхождения. Отек, являющийся симптомом другого заболевания (например, инфекционного), исчезает после излечения основного заболевания. В других случаях отека, например, в результате лечения рака, лечение затруднено. Лимфостаз обычно является хроническим заболеванием. Правильное и систематическое лечение уменьшает отек и контролирует объем конечности у подавляющего большинства пациентов, но требует постоянного ношения компрессионных чулок или рукавов и повторных сеансов комплексной лимфатической терапии. Первичный или врожденный лимфостаз может существенно ухудшать качество жизни пациентов, но не влияет на продолжительность жизни.